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奶少谣言(篇二):孩子大便哪儿都不对

来源:互联网日期:2018-09-06
  

  5)“孩子大便不好,较稀、光拉水、拉很多次、颜色偏绿、有气泡、没臭味、量不多、好几天不大便……就是妈妈奶不够吃。”

  大便可真是妈妈们最关心的事情之一了。经常有妈妈摊开尿不湿,照相片问我。还有的妈妈格外仔细,下载网上的“比色卡”天天对着看,要么在个小本本上面,仔细记录拉大便的时间、性状、量,宝宝状况如何。

  吃奶粉的宝宝容易过度喂养,且奶粉中有大量的营养垃圾,难于消化,每日排便次数也相对较少,所以人工喂养宝宝经常一次能拉出一大堆屎。奶粉中蛋白含量很高,但吸收消化并不好,所以大便很臭,较为粘稠,经常见到大颗粒奶瓣。总体而言,奶粉宝宝解便要比随性的母乳宝宝规律些。

  不过照料者看到孩子添了奶粉后,拉出一大堆又黏又臭、颗粒巨大的屎,感觉很爽,“带劲儿”,又没见“拉肚子”,终归会放心不少。

  母乳宝宝就没那么幸运了,看这大便千变万化,真是哪哪儿都不对。如果不幸与奶粉宝宝大便对比了下,又够让人焦躁、困惑的了。

  ①大便较稀,出渣不多,里面可以有水分、粘液。有时候只拉黄水,有时候水便分离,有时候屁带屎、屎带屁,一个屁把屎渣子喷出一米远……

  照料者们看到这样“奇葩”的大便,可得吓坏了,感觉妈妈奶又少又糟糕,才把可怜的孩子饿得没个成形的大便,还泻成这样。“颗颗好少哟,是不是奶不够吃?”“孩子造业哟!没奶吃,光拉水去了。”“孩子天天拉肚子,消化不良,怎么长得好哟!奶怎么回事啊!体质不好,要调理调理。”

  如果孩子其他表现一切正常,生长情况良好,那就是正常现象。这是因为母乳中的寡糖成分,有轻泻的作用,对孩子的身体没有任何伤害。不过孩子肠胃对寡糖成分的敏感性个体差异很大,有些孩子几天一次大便,性状粘一些;有些孩子一天十几次大便,性状稀一些,都是十分正常的现象。出渣量不大,是因为奶水利用率非常高,是好现象,在加速生长期会更为明显。

  早产儿发育更不完善,胃肠定向蠕动功能往往还会更差一些,经常大便更稀、次数更多,也容易出现肠绞痛。不过,总体而言,这种程度的“腹泻”对他们身体仍然没有任何伤害,母乳仍然是他们无可替代,甚至更为重要的食物。

  医学上有个名词,叫做“母乳性腹泻”,描述的就是母乳宝宝的大便就像拉肚子的大便一样。我个人很反对这个名词,很多百姓甚至医务人员都把这生理性腹泻当成疾病,正儿八经挨个检查、用药治疗。好端端的孩子,本来没啥事,这会儿反而让这些不明不白的药物刺激肠胃,造成肠绞痛、腹泻加重、奶量减少、乳头混淆或味觉混淆、精神萎靡……真是得不偿失。

  ②大便偏绿,可能伴随酸味、泡沫、屁多。

  看到这样奇葩的颜色,经常又让照料者忧心忡忡。“大便是饿绿的”说法,不胫而走。上网一搜,像样一点儿的文章,还真能一本正经地提出个“专业”名词——“饥饿性绿便”!文章还会像模像样地描述这种大便次数多,渣少,屁多,没味儿……看到这些内容,可是把照料者们又吓坏了。

  然而,母乳宝宝大便颜色偏绿,实在是太正常不过了。大便通过肠胃的速度很快,连胆汁都带出来了,就呈现出这么个颜色。另外,婴儿胃肠PH值跟成人有所不同,有时产生一些微妙的变化,就会让最终排出的大便所含的胆色素颜色变来变去。

  如果宝宝吃糖过多,大便也更容易变绿,而且还呈现出一种特殊的亮绿色,经常冒泡泡,气味也发酸。比如吃过多前奶,额外喂了糖水,甚至母乳妈妈自己吃太多糖,都会产生这样的影响。这也是糖分影响了大便排出速度,寡糖代谢后产酸更多,影响了PH值的缘故,胃肠蠕动加快,也容易打屁。宝宝吃前奶过多造成的绿便,还有个名词——前奶/后奶失衡型大便,这是因为前奶中含碳水化合物多,脂肪和蛋白质相对较少的缘故(所以一侧乳房吃空了,再换另一边,是很有道理的)。至于泡泡的性质,也许是PH值影响到胃肠菌群代谢?也有可能酸性环境容易析出二氧化碳?我们不得而知。Laugh~不过爱吃糖的宝宝容易拉带泡泡的酸味绿便,这个现象和因果关系,基本是学界公认的了。

  大便的颜色,还跟妈妈吃的东西有关呢!不过可能不是绿色蔬菜中的叶绿素的影响,它是不会进入乳汁的。这也可能是食物影响了孩子胃肠蠕动速度和PH值的缘故。

  那么,宝宝饿坏了,大便真的容易变绿吗?理论上来讲,的确有可能。事实上,一切加速肠蠕动的因素,都有可能造成绿便,比如腹泻,比如吃糖……“饥肠辘辘”,饿的时候肠蠕动速度当然也会加快呀,所以会咕咕叫,还可能“噗噗”打屁!

  只是,宝宝和乳房,会这么傻吗?正常情况下,宝宝不会饿着自己,乳房也不会饿着宝宝。宝宝吃得急,乳房就分泌得快;宝宝只是舔舔,乳房也跟着意思意思就好。宝宝吃乳头形成的泌乳反射,跟我们吃东西时反射性地分泌口水和胃肠消化液,原理和过程并无二致——事实上,乳房和宝宝达到供需平衡的速度,要比我们感受到的精准得多!更何况,孩子看上去比较满意,能吃能睡能玩,不像是饿得嗷嗷叫,有尿有便,体重增速也还正常,有什么理由怀疑母乳把宝宝饿坏了呢?

  ③大便或打屁不够臭。

  我们都有过这么一个体验,吃大鱼大肉以后,大便往往很臭,节食、蔬果吃多了的时候大便就没那么臭。我们观察添了奶粉的宝宝,大便和屁特别臭,自然会认为是奶粉营养丰富造成的,闻着真带劲儿。母乳是清汤寡水,没啥实质内容,所以才没味儿。

  过多的大鱼大肉是营养垃圾吗?是的,我们消化不良,大便和屁很臭。同理,奶粉里面营养垃圾多,孩子消化不了,才会这么臭呀!最臭的是什么?过剩的、无法代谢干净的蛋白质!想想,那些蛋白基团变成氨气或铵盐,二氧化硫或硫化物,可真是有够臭的。

  相反,母乳中营养配比十分科学,营养物质利用率特别高,所以才不臭。这是再好不过的事情了,我们怎么反而责怪母乳“没料”呢?

  我们的饮食需要鱼肉蛋奶、瓜果蔬菜均衡配比,光吃大鱼大肉,本来就不是多好的事情。宝宝也是如此。我们反而可以从宝宝大便的气味着手,反思一下我们近期的喂养情况,是不是哺乳妈妈或添辅食的宝宝,荤食吃太多了。无端添奶粉,也不是明智之举。

  ④宝宝解便次数太少了。

  宝宝好几天不拉屎,又把一家人给吓坏了。怎能光吃不拉呢?可不得憋坏了咱孩子?他这么小,憋一肚子屎受得了不?照料者们一边儿开塞露、肥皂条、益生菌轮番伺候,一边儿又疑惑地打量起妈妈的乳房来,“是不是奶不够吃,所以屁眼儿不吐渣儿?”如果刚好妈妈乳房软趴趴的,这更让他们坚信不疑了。

  刚才提到过,宝宝肠胃对母乳中寡糖成分的敏感性,个体差异十分大。有的孩子几天一次大便,有的孩子一天十几次大便,都是正常的。孩子一阵阵生长加速的时候,经常会一两个星期不解大便,甚至更久。这是因为奶水都被利用了,所以吃得多,拉得少。民间还有个说法“攒肚子”,描述得可真贴切!只要孩子没不舒服,最终解出来的大便是软的,就没事儿,多观察几日就好。

  你可能很疑惑,“过去人人喂母乳,怎么没见谁纠结大便的?如今,大伙儿看到母乳宝宝大便,怎么会这么担忧害怕呢?”

  归根结底,是现在纯母乳喂养的宝宝太少了!如果宝宝刚出生吃了奶粉,当时大便又稠又多,妈妈辛辛苦苦追奶成功,这会儿反而天天拉肚子或突然不拉屎,对比一下能不害怕吗?连很多医生都不认识母乳宝宝大便,一听便秘便认为奶少,让添奶粉,开肥皂条、开塞露塞肛门;一听腹泻就做检查,一发现大便有白细胞就开药(早期胃肠通透性较高,正常大便中也可能有白细胞)!甚至新妈妈们拿不准来医院问问,直接就开益生菌、蒙脱石、乳糖酶之类的看上去没什么坏处的药物给宝宝吃,想要“试验性治疗”看能不能好。还有大把专有名词,“肠道感染”、“乳糖不耐受”(1岁内孩子,如果胃肠没受伤,乳糖酶缺乏的情形是极少的,这由遗传决定,让小婴儿的肠胃能更好地接受奶水中的乳糖。日后逐渐过渡到断奶期,乳糖酶的量和功能会逐年下降。先天性乳糖不耐受属于遗传性疾病,症状很重的,一般不作考虑)等解释孩子腹泻、便里有白细胞等现象。更有甚者,直接让妈妈停喂母乳,改喂配方奶、低乳糖奶粉、深度水解蛋白奶、腹泻奶粉……在这种情形下,妈妈们怎还会觉得自己母乳没问题,量足够,宝宝表现是正常的呢?

  人们或多或少都有点儿从众心理。可以想象在人人喂母乳的过去,新妈妈看到孩子拉了一泡绿稀屎,心里很疑惑,拿不准问问婆婆妈妈、妯娌邻居,她们很可能瞟一眼便幽幽地说,“都这样,正常的。”新妈妈心里一块石头便落地了。

  哎,时代的进步造成了生物行为的倒退,一声叹息。关于孩子大便的问题,咱可真不想“与时俱进”——我们是培养与众不同孩子,不是培养书中描述的,整齐划一的“科学完美金色糊状大便”!希望妈妈们放下焦虑,只要孩子表现正常,准没错儿。谁能一直忍受饥饿、腹泻、便秘,还能保持好吃好睡好玩,有尿有便堆肉的呢?还是这么小的、生长速度很快、耐受性很差的孩子?孩子的种种表现绝不会说谎,妈妈们大可放心。(有关大便的诸多内容,如何判断正不正常,详见《夏娃的困惑——婴幼儿护理及睡眠教养》一书。)

  6)“打屁、打嗝、肠子‘咕噜噜’叫、吐奶……跟吞入气体可能存在关联的一切表现,都提示母乳不够吃。”

  这么丁点儿孩子,怎么打这么大个屁?还“噗噗”地放个没完?肚子饿得咕咕叫,总在打嗝……这些现象,又把照料者们吓坏了。“怕是奶不够吃哟!费老大劲儿吸半天,没见吃出啥水儿,光吃气去了。这么点儿伢儿饿得造业哟,肚里没货,满肚子都是气!肚子咕咕响,不是打嗝就是放屁。”

  你猜对了。梧桐妈妈又想说,这些现象基本都是正常的,跟奶少关联并不大。

  ①孩子为啥会打屁?这么大点儿孩子,放个“冲天屁”,“惊天地、泣鬼神”,真没事?

  放宽心。孩子个体差异很大,胃肠定向蠕动发育情况、对母乳中各种物质消化及耐受程度不同,所以放屁的次数、力道、习惯都有所区别。有的孩子打个屁“惊为天人”;有的孩子较为“沉默”,不怎么打屁,或悄无声息打了几个屁,却吝啬得只想他自己知道;有的孩子“屁成串儿”,“噗噗噗”响个没完;有的孩子屁眼儿像机关枪,他一边吃奶,一边打屁带着“屎枪子儿”到处扫射,小小的人儿喷上一米远,也不像是多费力的事。有些妈妈因为各种原因担心孩子肚子不舒服,揉一揉就有屁出来。别担心,这些真的都是正常现象。

  有的小月龄孩子对打屁的感受并不熟悉,对肠子“咕噜”感到疑惑和害怕,有可能屁打得比较剧烈的时候,吓得自己哇地哭出来。孩子如果没有肠绞痛表现,平常很少哭,睡眠也比较理想,就大可放心,这个情况过1~3个月就好了。

  如果宝宝吃母乳,打屁还跟妈妈吃的食物有关系。比如妈妈吃了些“胀气”的食物,比如高纤维、高淀粉类,孩子也有可能胀气,最常见的是土豆、红薯、西蓝花等。不过也不要吓坏了,这些食物很健康,即使有症状,也非常轻微。妈妈吃大鱼大肉了,孩子的屁会变臭。不过总体而言,母乳宝宝的屁远不及奶粉宝宝的屁臭。

  另外,如果宝宝因为感染或食物、药物过敏造成胃肠受伤,存在不同程度继发性乳糖不耐受、乳蛋白不耐受等情形,胃肠蠕动功能会受到影响,打屁也会增加。具体详见上述。在这些时候,母乳妈妈需要吃得清淡些,帮助孩子肠胃度过这段时间。

  数月后,等孩子胃肠蠕动功能和粘膜免疫发育得更完善些,“冲天屁”、“连环屁”就不那么明显了。所以,这些古怪的屁,也是各个小婴儿独特的表现,跟没奶吃没多大联系呢。

  ②孩子吞下的气,会变成屁打出来吗?宝宝吸奶时吞下的气体,多以“嗝气”的方式排出,详见下述。不过,小月龄宝宝胃食道反折角度、贲门和括约肌都可能尚未发育完善,少量气体进入小肠腔,不是没有可能。这些小气泡受到肠蠕动的机械碾压作用,可能会变成更为细碎的小气泡,粘附在肠壁上,可能会对肠壁造成些刺激。有学者认为,这些吞入的小气泡也是引起新生儿肠胀气、肠绞痛的始作俑者之一。

  吞气后,肠蠕动加快,胃肠壁受到轻微的刺激,打屁增加,也不是没可能。不过,屁中的气体往往是胃肠蠕动过程中新产生的,已经不是原来经由嘴巴吞下的那些气体了。

  想想,婴幼儿胃肠道的长度,约为其身长的6~8倍。这会儿吞下的大量气体,一路“过五关、斩六将”,顺顺利利通过各种括约肌,将细长的“漫漫征途”坚持走完,最后再形成一整团“屁”放出来,怎么可能呢?(Laugh~)

  因此,屁多,不代表吞气多。事实上,吞气多,也不代表奶水少(再次强调,吃母乳的孩子其实很少吞气)。大伙儿尽可放心。

  如果孩子打屁特别多,需要找找原因。生长加速期、“攒肚子”期间,孩子吃得多、拉得少,打屁增加的情形很常见,屁还经常有臭味。如果孩子没不舒服就不要紧。如果孩子表现出胃肠道症状,食欲下降,精神欠佳等,那有可能是孩子不舒服,比如食物过敏、轻微感染等,需要妈妈们提高警惕,早期发现,针对性处理。

  ③孩子为啥会打嗝?有以下几方面原因:

  i.一阵阵规律的“呃逆嗝”:婴儿膈肌较紧张,角度平直,支配膈肌的各项神经反射发育并不十分完善,所以膈肌受到一点儿刺激都容易痉挛,出现一阵阵规律的收缩,就是打嗝,跟大人打嗝的样子差不多。特别是在孩子吃得饱饱的、胃撑大了顶到膈肌的情况下更为多见。吞入气体、吃奶太急、吸入冷空气等时候,也可能打“呃逆嗝”。

  孩子一下下地打嗝,大人看着挺心疼。不过,婴儿打嗝并不怎么难受,一般十几次就自行缓解了,不需要任何特殊处理。当然,陪孩子玩玩,转移他注意力挺有效。

  通常孩子发育到3~4个月前后,这些情况就不那么明显了。不过,明显而严重的呃逆,持续不好转,可能存在神经系统方面的特殊病因,如果孩子6个月还打嗝很厉害,可以咨询儿科神经专科医生。

  ii.单独一下、不规律的“吞气嗝”:宝宝吃奶的时候,的确有可能吞入气体,抬高上身或直立时,气泡容易向上挪,“嗝”出来,就像大人打饱嗝一样,也在进食后更为多见。不过母乳宝宝含吮方式比较特殊,吞气量很小,打嗝较少(如果侧卧奶睡,睡着了是不需要拍嗝儿的);宝宝吃奶瓶吞气更为多见,除了吸吮方式不同,冲泡过程中也可能产生大量的细小气泡,被孩子吞进肚里面。所以奶粉宝宝打嗝更频繁些,经常一个大嗝带着奶水打出来,也是很常见的事情。母乳宝宝看情况,不一定需要拍嗝,而对奶粉宝宝而言,拍嗝操作可能挺需要了。

  因此,绝大多数打嗝的情形,都提示孩子太饱了,而不是太饿了!想想,我们大人何尝不是如此呢?宝宝并不傻,不会吸不出多少奶,就“喝西北风”,还不遗余力地喝一肚子气让自己打嗝。Laugh~

  当然,孩子感染或过敏,只要是肠胃因各种原因受到刺激了,都可能增加打嗝、吐奶的情形。孩子的胃肠功能经常“牵一发而动全身”,大部分的消化系统症状都能集齐,上下消化道症状区分得不像成人那么明显。

  不过,这跟吃奶少了,仍然找不到任何的联系。

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