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乳房里居然有个包?这是咋回事?

来源:互联网日期:2018-09-06
  

  堵奶是咋回事?乳房里总能摸到一个腺体堵了造成的包,要紧不?

  其实,堵奶是一个民间的说法,经常被催乳师和哺乳指导使用。说来也形象,指的就是乳管堵了,奶水流不出来,腺体包裹着瘀滞的奶水形成一个包(俗称“奶块”,也可称为“奶结”)。如果多个管道堵塞,就能在乳房里摸到大大小小的包块。

  这现象在哺乳早期很常见。这时候乳汁粘稠,乳管非常敏感,容易痉挛。一些细长的,或曾经受过伤害的乳管更容易痉挛堵塞,有些甚至很长时间都无法变通畅。

  曾有妈妈焦急地问我。“梧桐妈妈,我的奶特别容易堵,孩子吃不着,怎么办啊!一摸,乳房里都是包!我找了个哺乳指导按开了不少,她刚一会去,奶又堵了,包又都出来了!可咋办哩?怎样才能不堵奶?”

  这位妈妈强调了一点,奶堵了,所以孩子吃不着;其实这逻辑该倒过来——孩子没好好吃,所以奶堵了!其实,这跟乳腺炎早期的处理方法是一回事呢。让乳腺通畅是王道,最强悍的通乳神器,是宝宝的小嘴。所以这位妈妈的问题还是在于宝宝存在乳头混淆,没能好好吃。老找哺乳指导按摩不能从根本上解决问题,想办法纠正乳头混淆,让孩子吃上奶才是当务之急。

  只要妈妈频繁喂哺,宝宝愿意好好吃奶,绝大多数乳腺能疏通。不过,乳房里总有那么几个奶块块,好长时间都消不下去。

  有些妈妈又该担心了。“梧桐妈妈,我乳房里能摸到硬块,应该是奶堵了。我奶不够孩子吃,是这个原因吗?”

  这真不用担心,妈妈的乳房里像装着一大串葡萄,这个腺体堵了,其他还有一大堆腺体呢,完全能够代偿!如果看了我之前写的内容,应该能理解,如果是正常的、没有乳腺或严重内分泌疾病的人类,只要频繁喂哺,妈妈宝宝会供需平衡,奶水一定不会少。

  还有些妈妈忧心忡忡。“梧桐妈妈,我乳房里能摸到一个硬块,好像是奶堵了。我去问医生,她安排我做乳腺B超的检查。这个东西到底要不要紧呀?”

  个人感觉,绝大多数情况下,妈妈大可不必担心。刚开始喂奶的时候,乳腺里总有那么几个爱堵的,怎么也吃不通。十个妈妈里面,得有八、九个能摸到奶块。还有些妈妈摸不到奶块,只是因为位置比较深,触不到而已。虽然没有确切的大规模调查的影像学证据作为统计数据,但这个现象真的是太普遍了,倘若真有问题,人类的乳房该没救了……Laugh~

  医生谨慎起见,安排做做影像学检查是可以接受的。为什么呢?见得多,识得广,容易怕啊!如今乳腺肿块,乃至乳腺癌特别高发,医生都看怕了,生怕误诊、漏诊。一个乳腺里有包的患者来询问,怎敢断言就是奶块,不让做B超作为第一手证据啊!况且,乳腺里长包,也可能是堵奶的原因之一,包块会对局部组织造成压迫、牵拉,乳汁可能流出不畅。所以,医生的建议是能理解的。

  你听说过著名的育儿专家小巫吗?我个人挺喜欢她写的书。她的母亲因为乳腺癌去世,她也在哺乳期发现乳腺肿块,以为是奶块,一时半会儿没检查和治疗。后来检查出也是乳腺癌,进行了乳腺切除手术。非常幸运,她手术、化疗、后期康复都很顺利,感恩这样好的作者仍在人间,鼓舞着人们。不过她的故事,真的值得我们重视、思考,体检很重要,尽管疾病的发生几率较低,也不要过分心存侥幸。

  看到这儿,你可能有点儿害怕。那是不是每个堵奶的妈妈,都得去做B超筛查一下呢?看个人选择吧。如果没喂奶,医生是建议妈妈们常做“乳腺自查”,也就是手法排查乳腺包块,发现了就去医院就诊明确它的性质。可是哺乳期很特殊,堵奶的妈妈那么多,大多数人摸着都有包啊!原则上国家鼓励我们半年至一年体检一次,纯当例行检查也未尝不可。尤其是家族里有乳腺疾病的人的情况下,更要谨慎些为好。

  有些学者认为,这些不通畅的奶块,容易继发感染,导致乳腺炎症。有些催乳师或哺乳指导,希望彰显自己职业的重要性,也会过分宣扬奶块的害处,一定要把它揉通,复发了得再揉。新妈妈们又该吓坏了。“梧桐妈妈,你刚才不是说,身体哪儿堵了都容易发炎吗?这一个乳腺堵了,长出个奶块,会不会奶水只进不出,把这个乳腺胀坏,或继发感染发炎呢?”

  妈妈们大可放心。乳腺实在是太聪明,如果单个乳腺不通畅,会让其他乳腺和乳管代偿其功能,这个乳腺内部压力达到一定程度,立即停止分泌,奶块就停止变化了,不可能把腺体胀坏发炎(这跟乳腺炎早期情形差别很大,那是整个乳房乳汁排泄突然受阻造成的)。另外,腺体中瘀滞的奶水,与身体达着微妙的、精细的平衡,不断地重吸收和再分泌。因此,腺体完整,奶水新鲜,其他腺体奶流通畅,源源不断流出,这样的话即使存在乳头破口,细菌也不会顺着血流和淋巴回流管道,专门来到这个堵住的腺体这儿驻扎繁殖,兴风作浪。

  不信?可以问问喂奶时间很长的“老司机”妈妈,乳房里的包总在那儿,每次喂哺之前都会稍胀大些,宝宝开始卖力吸吮之后便不再变化了,或稍微缩小。这些包真是安静,一点儿要发炎的意思都没有。

  所以,妈妈们大可放心,坚持喂哺吧。

  那么,这些奶块,需要每次都揉通吗?

  见过一些妈妈,非常较真,一定要把奶块揉通。先请催乳师或哺乳指导揉,人家走了,自己学着揉。一出现奶块就忧心忡忡,反反复复与其斗争,身心俱疲。

  还有些妈妈的奶块,非常顽固,怎么揉也揉不通。她们想尽了办法,还不时吃通乳药(具体详见“涨奶的食物、药物”章节)。

  这类妈妈往往放大了奶块的坏处,比如前面说的“发炎”、“奶少”等等,一定要除之而后快,其实真没必要。

  愿意揉揉倒也未尝不可,不过不要太用力,避免损伤乳腺。揉不通就算了,真别较真。只要妈妈喂得舒心,孩子吃得开心,有一两个奶块又有什么打紧?请放宽心。

  其实,这些奶块最终会消失的!

  虽然,这些奶块存留的时间很长,貌似每次喂哺,腺体又会多制造些奶水补充到奶块里;胀奶或产生喷乳反射的时候,这个奶块还会微微疼痛或发痒。不过,时间长了,腺体会产生废用性萎缩,其中瘀滞的奶水会被慢慢吸收,奶块就不复存在了。还有些妈妈,过段时间后乳管自行疏通,奶水能顺利排出,奶块也就自然而然地消失了。

  乳房中奶块消失所需要的时间,有的仅一两天,有的却需要几周甚至几个月。只要这个奶块没长大,问题就不大。

  其实,我自己也曾有个奶块,总在固定的部位。大宝1岁多这个奶块才消失,生了2宝,在同一部位又有了,不过这回3个月就消失了。毕竟是曾经喂过奶的“老司机”,乳管没那么容易痉挛,腺体分泌也轻车熟路了。

  所以,民间有关“堵奶”、“奶块”等等说法,概念经常是扩大的,而且放大了它的危害性,妈妈们不必惊慌。一直有奶块也没多大问题。当然,不放心的话隔一段时间去做做体检,明确下包块性质也是可以的。不光是乳房检查,全身系统体检也很有必要,能在疾病的早期将其筛查出来,治疗起来会容易得多,预后也好很多。

  梧桐妈妈想说的是,不管你因为什么问题去看医生,比如孩子黄疸、大便不符合预期(多为生理性腹泻)、爱哭闹、肚子咕咕叫、睡不好、体重增长不符合预期、长疹子……妈妈生病、用药、乳腺炎……得到的结论多半是“停母乳,喂奶粉”,好一点儿的会建议“添奶粉”,只不过在奶粉选择上五花八门,瘦就吃早产儿奶粉、牛初乳等;怀疑过敏、乳糖不耐受之类,就喂腹泻奶粉、无乳糖奶粉、深度水解蛋白奶之类;原因不清楚,就吃氨基酸奶粉,除了氨基酸、矿物质等基本啥营养都没有,稳妥到不行。

  当然,我敢说,90%以上停喂母乳、添奶粉的操作,都是没必要的。“停喂母乳”,医生嘴皮动动,说起来很容易,而实际操作起来非常困难。大伙儿又信任和忌惮医务人员的权威性,哪敢不从呢?于是,宝宝乳头混淆、过敏,妈妈奶量减少、乳腺炎等等都接踵而至,妈妈只能咬牙一个个摆平,再尝试追奶。很多妈妈和宝宝需要无端承受很多痛苦,宝宝又经常“断粮”,甚至永远丧失吃母乳的机会。

  梧桐妈妈很喜欢一位乳腺科医生说的话:“作为医生,当妈妈遭遇困难向你求助时,治病和让她的宝宝有奶吃同等重要。”(高雅军,海淀妇幼保健院乳腺专科主任医师,IBCLC)。是的呢,我们需要珍视自己的权威性,不能滥用。我们嘴里说出的每个医嘱,前来就诊的患者都会奉为圭皋,坚决执行。我们决不能为了规避莫须有的、几率非常低的风险,让妈妈宝宝承担这么多的痛苦。

  不过呢,有些时候还是得暂时中断母乳喂养的。我们将要面临怎样的问题,如何一个个解决?我们如何保护自己的乳腺不至于发炎,奶水又不至于太少?下篇梧桐妈妈细细道来。

  “知己知彼,百战百胜。”我们预先知晓这些可能的情况,提前做好各种准备,遇到问题及时、精准地解决,兴许能最大程度保护妈妈、宝宝的最大利益,将母乳喂养进行到底。

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