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忧虑或是经前期综合征 躯体症状异常要留意

来源:互联网日期:2018-01-20
   摘要:经前期综合征临床症状多样,轻重不一,或以一症为主,或几种症状并存。

  经前7天~14天开始出现症状,日渐加重,行经前2-3天达高峰,直至月经来后症状消失,较重者可迁延较久,查体无器质性改变。另有一种不常见的情况,即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期,一是在排卵前后,然后经历一段无症状期,于月经前一周再出现症状,为PMS的特殊类型。

  经前期综合征涉及150种症状,可分为精神和躯体二大类,每一类又可有1种以上的亚组,严重程度不一。

  与忧虑有关的症状

  为精神紧张,情绪波动,易怒,急躁,微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵。

  与压抑有关的症状

  如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。

  与精神失常有关的症状

  如失眠、健忘、慌乱、思想不集中,甚至精神神经错乱等。

  躯体症状

  包括发热、肢体浮肿、口舌糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

  有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿。

  经前有粘膜变化者,可有口腔溃疡;皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。

  水潴留:常见症状是手足与眼睑水肿,有的感乳房胀痛及腹部胀满,少数患者有体重增加。

  疼痛:可有头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

  经前头痛:为较常见的主诉,多为双侧性,但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定,一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现,伴有恶心甚至呕吐,呈持续性或时发时愈,可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆,后者往往为单侧,在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状,发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

  乳房胀痛:经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部,可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛,有弥漫的坚实增厚感,但无局限性肿块感觉,经后症状完全消失。乳房胀痛明显者,检查时可发现乳房触痛性结节。

  盆腔痛:经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛,持续至月经来潮后缓解,与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

  肠痉挛痛:偶有肠痉挛性疼痛,可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

  低血糖症状:疲乏,食欲增加,喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

  行为方面的改变:胃纳增加,特别喜进甜食或咸食,不愿到社交场所,只愿留在家中,性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。

  大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重的经前期综合征均有精神症状,其中焦虑症状居多,占70%~100%。60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%~50%的患者有低血糖症状,约35%患者有抑郁症状,该组患者因有自杀意识,故对生命有潜在威胁。

  〔实习编辑:罗梓文〕

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